以下の入力フォームに必要事項を入力していただき「入力内容を確認」ボタンを押してください。

※の必須項目は必ずご入力ください。

個人情報の漏えいや減失を防止する為に、必要かつ適切な安全管理措置を講じています。
また、個人情報の安全管理について院内の責任体制を確保する為の仕組みを整備しています。

当院では、取得した個人情報を販売や貸出ししたりする事はありません。
ただし、下記の場合においてのみ、個人情報を提供する事があります。

裁判所や警察などの公的機関から、法律に基づく正式な紹介要請を受けた場合。
ご利用者にサービスを提供する目的で、当院からの委託を受けて業務を行う会社が情報を必要とする場合。
(ただし、これらの会社も、個人情報を上記に目的の限度を超えて利用する事は出来ません。)